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| 应用高压注射器的主要疾病的诊断 一、 颅内肿瘤 诊断： （１） CT是目前广泛应用的无损伤脑成像技术，能够分辨不同组织对X线吸收的细微差别，使颅内软组织结构如脑室脑池等清晰显影并有较高的对比 ，对诊断颅内肿瘤的很高的应用价值，增强可使颅内结构的密度反差更为明显，从而增强它的分辨力，图象更清晰。大大提高了CT的诊断率。是诊断颅内肿瘤最有效的方法。 （２） MRI为脑肿瘤的诊断提供了一种崭新的手段。具有无X线辐射，对比度高。可多层扫描重建等特点。并可用于碘过敏，不能做CT及颅骨伪影所致CT检查受限者。 （３） X线检查，颅平片。 （４） 脑室、脑池造影。 （５） 脑血管造影，对血管性病变及肿瘤供血诊断价值较大。 （６） 脑电图 （７） 脑电诱发电位 （８） 正电子发射断层扫描 二、 椎管内肿瘤 诊断： （１） 节段性定位 （２） 髓内外病变鉴别诊断 （３） 腰穿 （４） X线脊柱平片 （５） 脊髓造影 （６） CT：平扫意义不大，但增强对比可清楚显示肿瘤影像（如神经纤维瘤、血管网状细胞瘤） （７） MRI是目前最有诊断价值的辅助检查方法，增强后，根据某些肿瘤自身的影像学特点就能作出定性诊断。这样术前就能确定肿瘤的位置、大小、数目及其与脊髓的关系。甚至可确定部分肿瘤的性质，对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。 ＊ 综上，增强CT及增强MRI对颅内肿瘤及椎管内肿瘤有重要的诊断价值。 三、 肾上腺瘤及垂体大腺瘤 诊断： （１） 首选CT检查，CT的诊断正确率几乎达100%。当作造影剂增强和矢状重建，对垂体大腺瘤的检出率很高。 （２） MRI可提高微腺瘤的发病率。 （３） 地塞米松抑制试验。 （４） 血浆ACTH测定。 ＊综上，增强CT对肾上腺瘤及垂体大腺瘤的诊断帮助极大。 四、 原发性支气管肺癌 诊断：影像学是常用且有价值的方法 （１） Ｘ线最重要的一种方法 （２） CT能发现普通Ｘ线检查不能显示的解剖结构，特别对于位于心脏后，脊柱旁，膈尖，近隔面极有帮助，增强对纵隔和肺门结构的认识更加细致，判定肿瘤有无直接侵犯邻近器官。 （３） MRI在明确肿瘤及大血管之间关系优于CT，发现小病灶(﹤5mm)不如螺旋CT，且易受呼吸伪影的影响。 （４） 支气管镜 综上，增强CT对肺癌，尤其是纵隔和肺门处肿瘤诊断价值极高。 五、 原发性肝癌 诊断： （１） 实验室 （２） 超声显像，可显示直径为2厘米以上肿瘤，但需重复检查 （３） ＣＴ结合肝动脉造影，对1cm以下肿瘤的检出率可达80%以上，是诊断小肝癌及微小肝癌的最佳方法，且增强CT分辨力极好，有助于发现提高肝脏富有血管性病变的能力。 （４） 肝血管造影 （５） 放射性核素肝显像 （６） MRI 对显示子瘤及瘤栓有价值。 （７） 肝活检。 ＊综上，增强CT是提高肝脏病变检出率的一个重要手段。 六、 胰腺癌 诊断： （１） B超为理想的首选检查方法。 （２） X线钡造，间接反映癌的位置。 （３） 经12指肠逆行胆道造影 （４） 经皮肝穿胆道造影、 （５） CT尤其是增强CT能很好地显示胰腺病变，显示﹥2cm的肿瘤，使胰腺肿瘤检出率达97%. （６） 选择性动脉造影 （７） 超声内径结合腹腔镜并穿刺活检 ＊综上，增强CT对胰腺肿瘤的检出率极高，有重要的诊断价值。 |
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