Graydon
Betty博士发明心内膜非接触性标测系统
对于大多数室上性心动过速(例如房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、峡部依赖性心房扑动)、部分局灶性房性快速心律失常(如房性心动过速、阵发性心房颤动等)以及特发性室性心动过速,等等。由于这些心律失常的发生机制大多已经较为明确,心律失常的发生和维持所关联的关键部位较为特定而局限,临床上消融靶点的确定几乎近于在二维平面上进行,并有特定的电学和解剖标志指导定位,例如房室折返性动过速主要在房室环处标测和消融、房室结折返性心动过速在Koch三角,等等。
我们知道,标准的心内电生理标测技术是多根导管电极插入并放置在心腔内膜上特定的部位,通过观察比较心律失常时心脏不同部位的激动顺序,并结合特定的心内电刺激方案,对心律失常的机制和起源进行标测和判定。对于上述各种心律失常而言,现有的心内多电极接触式标测技术基本上能满足需要。
但是,对于一些发生于心房或心室的、较难诱发的、非持续性的或血流动力学不稳定的心律失常,传统的多点接触式心内标测技术显然不大适用。因此出现了诸如界峭电极、Halo电极、Lasso电极以及心内网篮电极等特殊的电极,其目的都是为了提供心腔更多部位的电活动信息以提高传统标测技术的效率和准确性,虽然如此,在对多数疑难或复杂心律失常的标测时仍然面临较大有困难,导致其操作时间和放射线照射时间往往较长,而且其消融治疗的失败率和复发率亦较高。对于一些复杂的心电生理现象,目前的标测技术往往也难以进行满意的解释,或者已有的解释也未必完全准确地反映了实际的状况。 显然,新的电生理标测系统应当满足以下要求:
1)、在各心腔内均可获得可靠的、高密度的记录信号;
2)、信号的获得和处理过程快速、准确;
3)、在三维解剖学的结构是显示标测的电活动;
4)、与原有的心内接触式标测系统相匹配;
5)、简便、易操纵。
有鉴于此,Graydon Betty博士10余年前产生了心内非接触式标测技术的构想,经过近10年不断努力,终于研制成功首套美国FDA认证批准确应用于临床的心内非接触式标测系统,即ESI(Endocardial
Solution,Inc)所生产的EnSite 3000心内非接触式标测系统。 |