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| 了解介入放射学的辐射防护常识 自二十世纪80年代我国开展介入放射学以来，由于其临床效果显著，操作简便，创伤较小等特点，在国内得到不断普及与深入，从事此项工作的人员也日益增加。由于介入工作的性质所定，介入操作人员的平均受照剂量水平明显高于其他放射工作人员，严重影响了他们的身体健康，也阻碍了介入放射学的深入持续发展。 有人对介入治疗操作者的受照剂量进行了监测与分析，认为：介入治疗以胸、手、头、腹到助手位的顺序依次递减。由于操作者的胸、腹及助手位均有铅围裙作防护，因此，头、手剂量则可视作操作者实际所受的体表剂量。各工作场所操作者的受照剂量与机房的面积、防护设施及机器本身的防护性能有关。防护的实施，可通过减少Ｘ线透视时间、扩大距离以及采用放射线屏障（如用铅眼镜来防护晶体；围脖来防护甲状腺等）等。更为重要的是采用下球管比上球管可使所受剂量降低３０～５０％【１３】。这主要是床两侧下沿有船形护板，能屏蔽部分射线，另尚有部分原发射线被患者吸收，而上球管与患者身体之间有一段空间，无任何防护，操作者腰部以上均直接受到照射。 防护提示： 1、 X线机的固有安全防护性能是X线防护的最重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。特别是用床上球管透视时，X线球管及其附件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到直接辐射。方法有加装安装移动式方护屏等加强保护。 2、 尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序，了解患者的有关资料，降低透视脉冲频率，可以有效的减少辐射剂量。尽量减少不必要的曝光。术中操作的累计曝光时间不应超过30min，优化最佳投照条件，避免重复照射。但在实际工作中，在满足诊断治疗需要的条件下此方法受到严重限制。 3、 工作人员应佩带射线剂量检测器，每月报告1次个人接触的辐射剂量，介入工作人员每年接触的定量不应超过5%，为了限制X线辐射剂量，根据介入手术室设备和防护条件，可适当限制术者的手术次数。心脏介入治疗的操作人员其受照剂量水平在从业人员中最高，防护任务更加突出。 4、 工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜。随时调整遮线器，尽量缩小照射野，严禁工作人员身体任何部位进入照射野。 5、 采用屏蔽防护，在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，尽量用铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等。此外，采用高频发生器的床下管，缩小照射野面积，增大球管与患者的距离，缩短增强器与患者的距离等方法均可减少辐射剂量。 6、 定期进行防护检查，工作人员每月检查血常规1次，每年系统体检1次。 7、 适当增加营养，增加室外活动，避免过于劳累。合理排班，严格休假管理。 8、 降低受检者受照射剂量是患者防护的关键，如工作人员技术熟练，选择最佳条件，合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及体位防护、用铅制品遮盖非照射野（特别应保护生殖器及胎儿）等以减少患者射线辐射量。 9、 患者在介入诊治中由于曝光次数多，持续时间长，所受到的照射剂量不容忽视。并给患者配相应的防护用品，如：三角巾、对患者进行介入受照剂量的监测，并评估辐射生物效应对患者的影响，可为介入治疗的综合疗效评价提供依据。 |
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