了解风湿性瓣膜狭窄扩张术

1．经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术
　　在决定手术以前，应先作详细的二维多普勒超声心动图检查，并以超声心动图来排除左房栓塞。Wilkins等建立了一种超声心动图评分方法，对选择手术病人十分有用。将瓣膜活动度、瓣叶增厚、瓣下病变及瓣膜钙化分别都以0-4分计分，四项总分共0-16分，记分越高表示病变越严重。PBMV适应症 PBMV适应症选择要根据病人性别、年龄、心功能情况、各瓣膜组结构、有无合并症、术者的经验和技术水平以及外科支持等多种因素综合考虑。根据国内外文献，推荐以下病例选择标准。

2．经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）
　　适应症和禁忌症：左心室主动脉压差≥6.6kPa(50mmHg)，主动脉瓣狭窄而不能作手术换瓣者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。禁忌症：伴中度以上关闭不全的主动脉瓣狭窄，严重左心功能衰竭，不可控制的室性心律失常。