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| 普通标测电极与可控标测电极的临床应用 |
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建议不可控标测（诊断）电极导管在临床上的应用
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二十极可控导管的临床应用 心脏的传导系统通过一定的顺序传递电冲动，即：窦房结-房室结-希氏束-浦肯野纤维。20极可控导管可用来标测整个心脏的激动顺序。20极可控导管不能用于消融放电，只能用于标测。对于诊断房扑、窦房结折返、右侧WPW、异位房速以及确认右房峡双向阻塞， 20极可控导管特别适用。 标测技术 1． 远端放置法（沿中膜嵴标测） 适合于标测房扑、窦房结折返、右侧WPW、异位房速以及确认右房峡双向阻塞。 （1） 二十极可控导管 经股静脉插管，将20极可控导管送至右房，调整导管至中膜嵴隔部，然后弯曲导管，将导管头部插入冠状窦口；这时，导管的近端电极环绕心房后顶部，中间电极靠在后壁上，顶端电极沿峡放置并插在冠状窦口内。 （2） 十极可控导管与CSTA鞘配合使用 经股静脉插管，将十极可控导管通过CSTA鞘送至右房（CSTA鞘是指向前外侧的）；前送导管，可将导管沿中膜嵴向下指向三尖瓣环放置。然后沿中膜嵴长度方向标测位于三尖瓣环与中膜嵴之间心脏组织的激励顺序。 （3） 十极可控导管与12cm带锁动脉鞘配合使用 经股静脉插管，将十极可控导管经12cm带锁动脉鞘送至右房，沿房间隔放置；前推导管使之在右房顶卷曲，这时继续在右房内推导管至显示到达中膜嵴位置为止。锁住导管即可开始标测。 2． 近端放置法 （1） 二十极可控导管 经股静脉插管，将20极可控导管送到右房，调整导管将之沿房间隔放置，导管的弯形会将导管头部沿外侧壁大约7点钟位置（LAO）插入冠状窦口；这时，导管头部电极放在外壁上，中间电极沿心房顶部放置，近端电极紧靠房间隔。 （2） 十极可控导管与SR1或SR2鞘配合使用经股静脉插管，将十极可控导管经SR1或SR2鞘插入右房，前推导管之沿三尖瓣环圆周线行走，这时可开始标测。为了诊断最常见的AVRT和WPW，必须沿三尖瓣环（TVA）放置，以便读出来自心房和心室两边的激励信号。 3． 冠状窦/峡部放置法 二十极可控导管经股静脉插管，将二十极可控导管送至右房，调整导管将之沿房间隔行走，然后沿心腔顶部向下经中膜嵴插入冠状窦，继续推导管至其顶端10个极进入冠状窦，后端10极在峡上。 |
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