资讯园地
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
冠脉介入的相关器械种类 1、 穿刺针、短导丝、扩张管、动脉鞘 穿刺针：针尖锋利、切缘光滑、粗细适中 短导丝：导丝与扩张管过度平滑 扩张管：扩张管锥型长、尖而细、柔软、不会损伤血管壁 动脉鞘：强度、推动力、柔软性、鞘管光滑 2、 冠造导丝 引导并支持导管通过皮下组织、动脉壁等，经穿刺孔进入血管导引导管通过迂曲、硬化的血管，选择性进入检查的血管分支加强导管硬度，利于操纵导管作交换导管用，头端柔软可减少导管对血管的损伤. 3、 造影管 可容导丝容易通过、高扭动能力、显影性能高光滑柔顺减少导管与血管摩擦，可提供极高液体流量非创伤之头端、有极高保持原状性能不易变形. 4、 指引导管 主要功能是扩张导管通过狭窄提供强有力的支持，要求内腔大、内表面光滑、摩擦系数小，导管杆要有一定强度、硬度和扭控力以便指引导管稳定地衔接冠状动脉口。 指引导管壁薄管腔大，可用于注射造影剂及导入其他介入器材指引导管较具有韧性，可帮助球囊导管进入冠状动脉指引导管重要特性是高扭控性，使导管易进入动脉的分叉入口指引导管具有抗打折、打结的特性. 5、 输送导丝 ①导丝的调节力，即扭控性 指操作者旋转导丝近端(体外段)，导丝远段随之扭动的能力，反映导丝尖端的操纵性，主要取决于导丝尖端和中心钢丝结构。 ②导丝的柔软性 主要取决于导丝的直径、尖端结构及连接段变细程度。 ③导丝的推送力 即导丝通过病变的能力，取决于导丝中心钢丝硬度及中间变细段方式，中心钢丝越粗、变细段越平缓、呈锥形，其推送性越强。柔软、推送力差的导丝操作较安全，因导丝头运动容易受阻，不易穿孔。而推送力强、尖端硬的导丝易造成冠脉夹层或穿孔，因此在操作导丝时切忌快速用力推动导丝，尤其在做完全闭塞或高度狭窄病变时，应耐心、轻柔转动导丝尖端，寻找真腔。 ④导丝的支持力 指导丝体部的硬度，与中心钢丝直径、材料有关 6、 球囊扩张导管 目前常用球囊导管基本分为整体交换型(over the wire)、快速交换型(monorail)两大类型，整体交换型的结构分为三大部分，包括：导管尖端(导管远端)、球囊、推送杆(导管近端)；快速交换球囊导管的结构分四部分，除上述三大部分外，还包括球囊与推送杆的连接段。 评价球囊导管整体性能，主要包括以下参数：球囊导管通过外径、灵活性、跟踪性、推送性及顺应性。各公司对球囊各部分设计结构的改进直接影响上述各参数。 7、 冠脉支架 由于支架的设计不同，可以分为网状支架、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架、碳涂层支架、钴铬合金支架。根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。 现在认为理想的支架应具备以下特征： （1）灵活；（2）示踪性好；（3）头端（profile）小；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）扩张性能可靠；（8）支撑力好；（9）覆盖好； （10）表面积小；（11）符合流体力学。 目前应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。 8、 血管闭合器 分为缝合器和吻合器两种，前者操作较复杂，并发症发生比率高，后者对适应症选择较高。 9、Y型连接器 Y型连接器：在导入球囊导管和换导丝时，Y型连接器可用来减少血液回流，无论球囊导管是否是在血管内，Y型连接器都可用来注射造影剂和监测压力，也可通过指引导管进行。 10、压力泵 用来给球囊充液，在充液时进行压力的测定和监视。表上标明PSI（磅/平方寸）或ATM（大气压）或为两者。 11、导丝操纵把(扭控器) 操纵把的前部象一个小夹子，导丝的一端可直接插入或从侧面插入，这样介入医生便抓住这个把手以操纵导丝，一般的导丝操纵把是直接插入的. 12、环柄注射器：也称三环注射器，用来注射造影剂使冠脉显影。 13、三连三通： 连接高压连接管、Y接头、环柄注射器的多通道器械（见上图）。 14、高压连接管：主要是在做左心室造影时连接高压注射器与造影管的，耐压1200P.S.I. 15、轫缝器：用来作为建立指引导丝进入Y接头的通道。 16、压力监测器：连接压力监测仪监测压力使用。 二、血管弯曲严重指引导管定位困难的处理：
|
|
